Artigo Científico:

Conceitos Fundamentais em Fisiologia do Exercício*
Claudio Gil Soares de Araújo
Clínica de Medicina do Exercício – CLINIMEX (www.clinimex.com.br)

O corpo humano apresenta-se em estado de repouso (sono ou vigília) ou de exercício.
Na grande maior parte do tempo, a intensidade do exercício é muito baixa ou pouco diferente do
repouso, embora eventualmente ela possa atingir níveis bastante elevados. Em qualquer destas
situações, existem mecanismos fisiológicos que atuam no sentido de minimizar as alterações do meio interno, preservando a homeostasia. Estes mecanismos funcionam primariamente na forma de arcos reflexos constituídos de receptores, vias aferentes, centros integradores, vias eferentes e efetores. Infelizmente, o conhecimento fisiológico ainda está bastante incompleto, de modo que muitas das etapas destes mecanismos ainda não se encontram completamente caracterizadas. De qualquer forma, o conhecimento vigente já permite estabelecer algumas bases importantes para o melhor aproveitamento do exercício físico como instrumento de saúde. Para este melhor uso, faz-se necessária a apresentação e caracterização de alguns termos e conceitos. Os efeitos fisiológicos do exercício físico podem ser classificados em agudos imediatos, agudos tardios e crônicos.

Os efeitos agudos, também denominados respostas, são aqueles que acontecem em associação direta com a sessão de exercício. Eles podem ser subdivididos em imediatos ou tardios. Os efeitos agudos imediatos são aqueles que ocorrem nos períodos préimediato, per e pós-imediato do exercício físico e podem ser exem plificados pelos aumentos de freqü ência cardíaca, ventilação e sudorese normalmente associados ao esforço. Por outro lado, os efeitos agudos tardios são aqueles observados ao longo das primeiras 24 horas que se seguem a uma sessão de exercício e podem ser identificados na discreta redução dos níveis te nsiona is (especialmente nos hipertensos) e no aumento do número de receptores de insulina nas membranas das células musculares. Por último, os efeitos crônicos, também denominados adaptações, são aqueles que resultam d a exposição freqüente e regular à sessões de exercício, representando os aspectos morfo-funcionais que diferenciam um indivíduo fisicamente treinado de um outro sedentário. Alguns dos exemplos mais típicos d os efe itos crônicos do exercício físico são a hipertrofia m uscular e o aumento do consumo máximo de oxigênio.

O exercício físico pode se apresentar de diferentes formas, cada uma delas acarretando
diferentes efeitos agudos ou crônicos, de modo que parece oportuno sistematizar alguma forma de classificação, conforme é colocado no qu adro a se guir:


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Classificações do Exercício Físico Denominação Característica
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Pela via metabólica predominante:
Anaeróbico alático Grande intensidade e curtíssima duração
Anaeróbico lático Grande intensidade e curta duração
Aeróbico Baixa ou média intensidade e longa duração
Pelo ritmo:
Fixo ou constante Sem alternância de ritmo ao longo do tempo
Variável ou intermitente Com alternância de ritmo ao longo do tempo
Pela intensidade relativa*:
Baixa ou leve Repouso até 30% do VO2 máximo (Borg <3)
Média ou moderada Entre 30% do VO2 máximo e o limiar anaeróbico**(Borg 3 a 6)
Alta ou pesada Acima do limiar anaeróbico (Borg > 6)
Pela mecânica muscular:
Estático Não ocorre movimento e o trabalho mecânico é zero
Dinâmico Há movimento e trabalho mecânico positivo ou negativo
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* para exercícios com implementos ou pesos utilizando grupamentos musculares localizados, a
intensidade relativa pode ser expressa em função da carga máxima possível em um a repetição (1RM). Por exemplo, intensidade leve - até 30% de 1 RM, intensidade média - entre 30 e 60 a 70% de 1 RM. Outra alternativa interess ante para estimar a intensidade relativa é empregar as escalas psicofisiológicas de Borg. Para efeito da classificação acima, considerou-se a versão da escala que varia entre 0 e 10
** na impossibilidade da determinação do limiar anaeróbico, arbitra-se como entre 60 e 70% do VO2 máximo.

Deve-se entender que os itens de classificação não são absolutos, isto é, é muito difícil realizar no dia-a-dia, um exercício estritamente estático ou dinâmico, ou ainda, puramente anaeróbico ou aeróbico. Na prática, toda atividade física ou exercício tem componentes de todos os itens variando apenas na proporção relativa de cada um deles. Sendo assim, quando se define como exercício aeróbico uma caminhada de 40 minutos, subentende-se que as curtas fases de ajuste
fisiológico na transição repouso-exercício que foram feitas parcialmente às custas da
produção anaeróbica de ATP, representam muito pouco no processo fisiológico global e
podem ser desconsiderada s. Do ponto de vista teórico, melhor seria definir este mesmo
exercício como predominantemente aeróbico contudo, na prática cotidiana, é mais apropriado denominá-lo simplesmente de exercício aeróbico. Eventualmente, pode ainda ser desejável, reconhecer qual dos processos anaeróbicos de ressíntese de ATP estão envolvidos - anaeróbico alático ou lático -, já que os efeitos fisiológicos são bastante distintos nos dois casos. Parece portanto fundamental, para a orientação da atividade física do cardiopata crônico, envolvido ou não em um programa de exercício supervisionado, a precisa caracterização do seu tipo de
exercício. Uma maneira prática e bastante fidedigna de identificar a participação de cada uma das vias metabólicas de ressíntese de ATP em um dado exercício é responder conjuntame nte a um leque de perguntas:

1) qual foi a massa muscular relativa envolvida no exercício?
2) qual foi a duração do exercício?
3) qual foi a intensidade relativa do exercício?
4) qual foi o ritmo do exercício - fixo ou variável?
5) esta mesma intensidade poderia ser mantida pelo dobro do tempo?
6) esta mesma intensidade poderia ser repetida com um pequeno intervalo de repouso tal como um a dois minutos?

Exercícios envolvendo grandes massas musculares - andar, co rrer, pedalar ou nadar - tendem a demandar uma participação relativamente maior da via aeróbica, enquanto esforços com segmentos corporais localizados - realizar flexo-extensão do cotovelo segurando um peso ou livro - tendem a ter maior participação das vias anaeróbicas.

Se a duração do exercício excede dois ou três minutos a participação aeróbica é certamente predominante, enquanto se ela é de até dez segundos, ocorre predomínio da via anaeróbica alática. Esforços intensos com duração entre 20 e 90 segundos (especialmente ao redor dos 40 segundos) são aqueles que taxam de maneira mais intensa a via anaeróbica lática, acarretando importante desequilíbrio ácido-básico e grande sensação de esgotamento físico. Eles são raramente feitos de forma espontânea pelo homem comum, sendo mais frequentemente vistos em eventos desportivos de natação (provas de 50 e 100 metros) e atletismo (provas de 200, 400 e 800 metros ).

A intensidade relativa é idealmente expressa em termos percentuais da intensidade máxima suportada ou do consumo máximo de oxigênio. Infelizmente, existe uma prática corriqueira de serem usados adjetivos até certo ponto dúbios para expressar a intensidade do exercício, como por exemplo, baixa ou leve, moderada e alta ou pesada, sem que as correspondentes percentagens do máximo tenham sido claramente definidas. Em uma tentativa de sistematizar estas expressões para o presente documento, é proposto que: intensidade baixa corresponda a
esforços de até 30% do consumo máximo de oxigênio, intensidade moderada sejam considerados os exercícios cuja demanda situa-se entre 30% do consumo máximo de oxigênio e o nível correspondente ao limiar anaeróbico e que intensidade alta sejam os exercícios cuja demanda exceda o limiar anaeróbico. Desta forma, nos exercícios prolongados, somente aqueles classificados como de alta intensidade teriam participação anaeróbica significativa.

Exercícios de ritmo f ixo - por exemplo, caminhada em velocidade constante por 10 minutos - acarretam uma modificação dos níveis fisiológ icos de repouso com vistas a obtenção de novos níveis de funcionamento. Uma vez alcançados estes níveis eles tendem a se manter constante ou praticamente constantes (“steady-state”). Já os esforços de ritmo variável - por exemplo, jogo de tênis, são acom panhados po r grande s variações nas necessidades de ressíntese de ATP e
consequentemente, por modif icações periódicas das variáveis fisiológicas. Estas atividades englobam praticamente todos os desportos com bola e com raquete e tendem a utilizar primariamente as vias anaeróbica alática e aeróbica, sem a participação significativa da via anaeróbica lática.

Uma maneira simples e válida de identificar se há uma participação anaeróbica importante é questionar sobre a possibilidade de manter aquela dada intensidade pelo dobro do período de tempo. Por exemplo, um paciente, que caminha regularmente dentro do seu programa de prevenção secundária de coronariopatia, pode lhe informar que ele não teria maiores dificuldades de manter o seu ritmo habitual de caminhada por uma hora, ao invés dos 30 minutos que ele faz diariamente. Por outro lado, ele não seria capaz de subir quatro lances de escada no mesmo ritmo em que ele ascende dois. Na primeira situação teríamos um claro exemplo de atividade física primariamente aeróbica, enquanto no segundo caso, fica p atente a participação anaeróbica. Esta estratégia simples é muito útil, por exemplo, para obter informações mais quantitativas na anamnese sobre a natureza e nível de intensidade relativa da atividade desportiva do paciente. Um paciente que lhe informe que não conseguiria jogar dois sets no mesmo ritmo com que ele joga o primeiro set, ou que não consegue manter a mesma velocidade em sua bicicleta na ida e na volta de um trajeto urba no, sinaliza objetivamente que a sua atividade possui um com ponente anaeróbico significativo.

A sexta e ultima pergunta refere-se ao exercício de ritmo variável e de alta intensidade, portanto predominantemente anaeróbico alático com uma participação auxiliar e variável do metabolismo aeróbico. Séries de exercícios com grupamentos musculares localizados - por exemplo, exercícios abdominais ou de suspensão na barra - tendem a produzir perda de qualidade na execução e fadiga se realizados ininterruptamente por mais do que cinco a dez segundos. Podem contudo, serem reiniciados na mesma velocidade, com qualidade de execução adequada e com relativa facilidade, se é proporcionado um período de um a dois minutos de repouso, tempo suficiente para regenerar os estoques intracelulares de ATP e fosfocreatina.

O outro nível de classificação importante para um exercício físico se refere a sua natureza mecânica. Em um laboratório experimental de biofísica, é possível classificar as contrações de uma fibra muscular isolada em isométricas ou isotônicas, contudo, ao considerar o gesto humano, é provavelmente mais apropriado classificar os exercícios como estáticos ou dinâmicos. Isto é ainda mais importante quando consideramos que os efeitos fisiológ icos destas formas de exercício são bastante diferentes. A 26a. Conferência de Bethesda realizada em 1994, conjuntamente pelos Colégios Americanos de Cardiologia e de Medicina Desportiva, classificou os
desportos pelos seus componentes estáticos e dinâmicos, variando apenas a participação relativa destes componentes em baixa, média ou alta. Alguns exemplos de desportos são ilustrados no quadro a seguir:

Exemplos de desportos classificados pela participaçã o relativa dos componentes de natureza
mecânica
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Dinâmico
Baixo Médio Alto
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Estático
Baixo Golfe Tênis Futebol
Médio Arco e flecha Esgrima Natação
Alto Halterofilismo Luta Remo
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No contexto da reabilitação cardíaca, alguns outros termos fisiológicos demandam definições mais precisas, especialmente, a partir do uso crescente do teste de esforço cardiopulmonar (medida direta de gases expirados durante a ergometria) em nosso meio. Pretende-se assim facilitar a
padronização de procedimentos e a comunicação entre os profissionais da área.

Consumo de oxigênio - representa a quantidade de oxigênio consumida ao nível alveolar pelo indivíduo, sendo normalmente expressa em termos absolutos - l/min - ou relativos ao peso corporal - mL/kg.min -.

Consumo máxim o de oxigênio ou potência aeróbica máxima - representa o maior valor de oxigênio consumido ao nível alveolar pelo indivíduo, em um dado minuto, durante um teste ergométrico de natureza progressiva e máxima. É mais frequentemente expresso em termos relativos - mL/kg.min -. Deve-se ter cuidado de observar e reportar o intervalo efetivo de amostragem para a d efinição desta variável, especialmente nos equipamentos que oferecem valores a cada ciclo respiratório. Sugere-se que quando o intervalo de amostragem for inferior a um minuto, seja feita uma observação no relatório final do exame, mencionando que esta variável foi extrapolada a partir da medida feita, por exemplo, nos últimos vinte segundos de teste, para o valor do consumo de oxigê nio em um minuto e seria melhor denominada de pico de consumo de oxigênio.

MET - é a sigla inglesa para equivalente metabólico. Uma unidade representa o gasto energético na condição de repouso (sentado) em função do peso corporal e corresponde a aproximadamente 3,5 mL/kg.min. Pode ser utilizada para expressar a potência aeróbica máxima, onde, por exemplo, 35 mL/kg.min corresponderiam a 10 METs. Este modo de expressar a capacidade funcional pode ser inapropriado para indivíduos portadores de obesidade, nos quais o gasto energético de repouso é bastante inferior a 3,5 m L/kg.m in, já que o tecido adiposo possui baixa atividade meta bólica e consequenteme nte baixo consumo de oxigênio.

Limiar anaeróbico - representa o percentual do consumo máximo de oxigênio (intensidade relativa) acima do qual a produção metabólica de lactato excede a sua remoção e/ou utilização, acarretando acúmulo desde metabólito. Pode ser diagnosticado diretamente através de dosagens seriadas e frequentes de lacticidem ia durante o exercício ou, indiretamente, através da análise das curvas das variáveis respiratórias - ventilação pulmonar e equivalentes ventilatórios de
oxigênio (VE/VO2) e de gás carbônico (VE/VCO2) - durante o teste.

Zona-alvo de treinamento - representa os imites superior e inferior da frequência cardíaca que caracterizam a dose mais apropriada de exerc ício (intensidad e relativa do exercício), maximizando os benefícios e minimizando os riscos e efeitos indesejáveis. É idealmente obtida a partir da fre quência cardíaca máxima efetivamente obtida no teste de esforço, ou ainda melhor, através do limiar anaeróbico obtido através do teste cardiopulmonar de exercício, também
conhecido co mo ergoespirometria.

Lorayna Targino Lima Bi-Campeã Brasileira de Menores

Com uma prova brilhante de recuperação, Lorayna venceu pelo segundo ano consecutivo a prova de 400m no Campeonato Brasileiro de Menores realizado sábado dia 18 de junho de 2011 no estádio do Ibirapuera em São Paulo.
Foi a melhor marca da sua carreira (55 segundos e 67 décimos) bateu todos os récordes cearenses para a prova e em todas as categorias (menores, Juvenis, Sub-23 e adultos).
Ela ainda poderá ser convocada para compôr o revezamento medley com a seleção brasileira que vai disputar o Campeonato Mundial na França em julho.
No final da prova estava feliz por ganhar, mas queria mais, pois estava buscando o índice para o Mundial que era de 55 segundos e 65 décimos, o sonho não foi possível, mas a vitória ela não deixou escapar.
Foi uma das provas mais emocionantes do Campeonato brasileiro pois teve ao longo da prova três campeãs que se revezaram na frente da prova até os últimos metros onde Lorayna Venceu.

Prof. Sônia auxilia na coluna da revista W run com informações sobre osteoporose

Corra da osteoporose

Além de prevenir esse mal, a corrida pode ser uma ótima aliada no tratamento

10/03/2011

Caracterizada pela diminuição da massa óssea por causa da perda de cálcio, a osteoporose é uma doença que, como o próprio nome sugere, deixa os ossos porosos, finos e mais sensíveis a fraturas.

É um processo comum de envelhecimento que começa a aparecer geralmente depois dos 50 anos, e ocorre mais em mulheres. “Isso se dá por causa do período da menopausa, que tem acentuada redução na produção de hormônio estrógeno. É como se as células absorvessem o osso”, explica a fisiologista Sônia Ficagna.

Apesar disso, a fisiologista afirma ainda que 20% a 40% das pessoas com osteoporose têm a doença por conta de seus hábitos alimentares ao longo de seu desenvolvimento, já que a formação dos ossos ocorre da juventude. “É preciso manter uma alimentação apropriada, com quantidades adequadas de vitamina D e cálcio, como feijão, verduras escuras, soja, leite e seus derivados”, sugere o fisiologista do Instituto Vita, Henrique Berwanger Cabrita.

Cabrita explica que a osteoporose não é fácil de ser diagnosticada: “É uma doença silenciosa e seu primeiro sintoma é a própria fratura. Os locais mais comuns são: coluna, quadril, punho e ombro”. O exame feito para detectar o problema é a densitometria óssea, que avalia a densidade de cálcio no osso.

Corrida e ossos fortes - Se você gosta de correr e descobriu que tem a doença, saiba que a atividade pode ajudar no tratamento. “O impacto causado durante a corrida ou caminhada auxilia na renovação celular dos ossos, tornando-os mais fortes e menos suscetíveis a fraturas”, explica Ficagna.

Mas não vá sair correndo ou caminhando por aí sem acompanhamento, o exercício deverá ser planejado de maneira progressiva. “A atividade deve ser feita em intensidade moderada e é preciso dar preferência para superfícies duras, mas não irregulares. Deve-se usar o tênis de acordo com o tipo de pisada para não causar danos às articulações”, indica Cabrita.

IV desafio de atletismo - marista